Penulis: DR. H. Ahyar Wahyudi, S.Kep. Ns, M.Kep., CISHR, FISQua, FRSPH, FIHFAA
Pendahuluan
Di tengah riuh rendah perubahan zaman, Pemerintah Indonesia berusaha menenun jaring pengaman bagi setiap warganya melalui Peraturan Presiden Nomor 59 Tahun 2024. Kebijakan ini adalah upaya menggugah kembali harapan dalam sistem jaminan kesehatan nasional, yang disusun sebagai respon atas evaluasi mendalam terhadap kebijakan sebelumnya.
Perpres Nomor 59 Tahun 2024 hadir dalam konteks kebutuhan mendesak untuk menyesuaikan kebijakan jaminan kesehatan dengan dinamika epidemiologi dan siklus hidup masyarakat. Evaluasi tata kelola sebelumnya menunjukkan perlunya perbaikan dalam distribusi manfaat dan standar kelas rawat inap. Ini sesuai dengan teori kebijakan publik yang menggarisbawahi pentingnya adaptasi dan responsivitas kebijakan terhadap kebutuhan masyarakat yang terus berubah (Dunn, 2017).
Melalui peraturan ini, setiap peserta jaminan kesehatan dijamin haknya untuk memperoleh manfaat sesuai dengan kebutuhan dasar kesehatan dan kelas rawat inap standar. Kebijakan ini mencoba mewujudkan prinsip keadilan distributif yang ditekankan oleh John Rawls (1971), di mana distribusi sumber daya harus adil untuk mencapai kesejahteraan bersama. Namun, upaya ini tidak bebas dari tantangan dan pertentangan yang berpotensi menghambat pelaksanaannya.
Dari sudut pandang ilmu sosiologi, kebijakan ini mengandung dinamika kompleks yang melibatkan berbagai aktor dan institusi. Pierre Bourdieu (1986) dalam teori kapital budaya dan sosialnya, menekankan bahwa keberhasilan kebijakan publik sangat dipengaruhi oleh distribusi modal sosial di masyarakat. Implementasi Perpres Nomor 59 Tahun 2024 memerlukan kerjasama lintas sektor, terutama antara pemerintah pusat dan daerah, serta partisipasi aktif dari masyarakat.
Namun, realitas di lapangan menunjukkan adanya ketimpangan modal sosial yang signifikan antara daerah maju dan tertinggal. Daerah dengan modal sosial yang rendah cenderung menghadapi hambatan lebih besar dalam memenuhi standar fasilitas kesehatan yang ditetapkan. Oleh karena itu, perlu ada strategi yang komprehensif untuk meningkatkan modal sosial di daerah-daerah yang kurang berkembang.
Dari perspektif ekonomi, kebijakan ini mencoba menjembatani kesenjangan akses terhadap layanan kesehatan. Namun, pendekatan ini juga mengundang kritik terkait efektivitas alokasi sumber daya. Teori ekonomi kesehatan yang dikemukakan oleh Grossman (1972) menyoroti pentingnya investasi dalam kesehatan sebagai bentuk modal manusia. Investasi ini tidak hanya mencakup infrastruktur fisik, tetapi juga pelatihan dan peningkatan kapasitas tenaga kesehatan.
Kebijakan kompensasi yang diatur dalam Perpres ini, meskipun bermaksud baik, mungkin tidak cukup untuk menutupi kesenjangan yang ada. Pemerintah perlu memastikan bahwa alokasi dana untuk kompensasi dan pengembangan fasilitas kesehatan benar-benar tepat sasaran dan efisien. Tanpa pengelolaan yang cermat, risiko pemborosan dan ketidakefisienan sangat tinggi, yang pada akhirnya bisa mengurangi dampak positif dari kebijakan ini.
Dalam aspek politik, implementasi Perpres Nomor 59 Tahun 2024 memerlukan dukungan politik yang kuat dan komitmen berkelanjutan dari semua pihak yang terlibat. Teori politik kebijakan publik oleh Sabatier dan Jenkins-Smith (1993) menekankan bahwa kebijakan publik yang kompleks seperti ini memerlukan koalisi advokasi yang kokoh. Koalisi ini harus mampu mengatasi berbagai kepentingan yang bertentangan dan merancang strategi yang efektif untuk mencapai tujuan kebijakan.
Namun, kenyataannya, politik kesehatan sering kali diwarnai oleh tarik-menarik kepentingan antara berbagai aktor, termasuk partai politik, organisasi kesehatan, dan kelompok masyarakat. Ketidaksepakatan dan konflik kepentingan ini bisa menjadi penghalang serius bagi implementasi kebijakan yang efektif. Oleh karena itu, perlu ada mekanisme dialog yang terbuka dan inklusif untuk menyatukan berbagai suara dan kepentingan dalam pelaksanaan kebijakan ini.
Dalam pelaksanaan kebijakan ini, berbagai tantangan dan pertentangan muncul dari berbagai pihak. Penyedia layanan kesehatan merasa khawatir dengan beban tambahan yang mungkin tidak diimbangi dengan peningkatan kompensasi yang layak. Pemerintah daerah juga menghadapi dilema antara keterbatasan anggaran dan tuntutan untuk menyediakan fasilitas kesehatan yang memenuhi standar.
Masyarakat, di sisi lain, menyuarakan kekhawatiran bahwa perubahan ini bisa menurunkan kualitas pelayanan yang mereka terima. Meskipun Perpres ini menjamin bahwa manfaat yang diterima tidak akan berbeda berdasarkan besaran iuran, biaya tambahan untuk perawatan di luar kelas standar bisa menjadi beban berat bagi sebagian besar masyarakat. Kekhawatiran ini mencerminkan kebutuhan akan transparansi dan komunikasi yang lebih baik dalam pelaksanaan kebijakan ini.
Kesimpulan
Perpres Nomor 59 Tahun 2024 adalah sebuah langkah besar dalam perjalanan panjang menuju keadilan dan kesejahteraan sosial dalam sistem kesehatan Indonesia. Namun, seperti ungkapan bijak sufi, “Setiap langkah menuju pencerahan harus melewati kegelapan.” Kebijakan ini menghadapi tantangan dan pertentangan yang memerlukan pendekatan yang bijak dan penuh empati.
Sebagaimana air yang mengalir dengan tenang namun mampu mengukir batu, demikian pula upaya kita dalam memperbaiki sistem kesehatan harus dilakukan dengan kesabaran dan ketekunan. Investasi dalam infrastruktur, peningkatan kapasitas tenaga kesehatan, dan dialog terbuka antara semua pihak adalah kunci untuk mencapai tujuan ini. Dalam semangat hikmat sufi, kita diajak untuk melihat bahwa setiap tantangan adalah peluang untuk tumbuh dan belajar, serta setiap pertentangan adalah undangan untuk menemukan jalan tengah yang lebih bijak dan berkeadilan.
Melalui kebijakan ini, harapan akan kesehatan yang lebih baik untuk semua bisa menjadi kenyataan. Seperti fajar yang perlahan menyingsing, menerangi kegelapan malam, demikian pula usaha kita dalam menenun tapis jaminan kesehatan akan membawa terang bagi setiap warga yang bernaung di bawah langit Indonesia.
